ЛЕКАРСТВЕННАЯ АЛЛЕРГИЯ
В качестве эксперта этой рубрики сегодня выступает аллерголог поликлинического отделения городской больницы № 4
Марина Валентиновна МАНЖОС.
ВАЖНО:
Существует такое явление, как перекрестная чувствительность. Если человек не переносит определенный препарат, то и некоторые другие со сходной химической структурой будут вызывать у него аллергическую реакцию. Например, люди, не переносящие новокаин, реагируют и на сульфаниламидные препараты, а также на некоторые лекарства, применяемые при лечении туберкулеза. Аллерголог обязательно предупредит, на какие еще препараты у вас предположительно будет нежелательная реакция.
С повышенной чувствительностью организма к лекарственным препаратам в современном мире сталкивается все больше людей. По данным независимых исследований, в нашей стране и за рубежом аллергическая реакция на лекарство хотя бы однажды проявлялась у 30% населения. Она может обнаружиться в любом возрасте, но чаще с этой проблемой к врачу приходят пациенты от 20 до 50 лет. Женщины значительно чаще мужчин страдают от негативной реакции своего организма на медикаменты.
Высокий уровень подобных осложнений при приеме лекарств вызван многими факторами. Постоянно растет потребление населением лекарственных препаратов, которые стали доступны и приобретаются без рецепта, широко распространено самолечение. Многие люди откровенно злоупотребляют лекарствами, принимая их по своему усмотрению, абсолютно бесконтрольно. А ассортимент медикаментов в аптеках пополняется новинками, медицинская информация о побочных действиях которых иногда запаздывает или недостаточна.
Часто в силу состояния здоровья одному и тому же человеку требуются несколько препаратов: кардиолог выписывает два-три препарата, ревматолог назначает свои. Некоторые инфекционные, вирусные и паразитарные заболевания, сами по себе не являясь аллергическими, создают условия для повышенной чувствительности к чужеродным веществам. Свой вклад вносят и используемые в животноводстве антибиотики и витамины, которые затем попадают к нам на стол в составе примесей в животных пищевых продуктах. Сказывается ухудшающаяся экология.
Это с одной стороны. С другой – механизм лекарственной аллергии очень сложен и требует дальнейшего многостороннего изучения. Знания медицины в этой области далеко не полные. Диагностика истинных и псевдоаллергических реакций тоже проблематична. Единого метода диагностики не существует, их около двадцати, но в Пензе используется только один. Достоверность таких исследований не превышает 60-70%.
КТО НАИБОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕН ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ
Во-первых, это те, кто страдает заболеваниями аллергической природы — бронхиальной астмой, поллинозом (реакцией на пыльцу растений), аллергическим насморком, атопическим дерматитом, крапивницей. Или те, чьи близкие, родственники имеют одно из этих заболеваний, то есть люди с наследственной предрасположенностью.
Во-вторых, это люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Качественное лечение основного заболевания у них приводит к уменьшению повышенной чувствительности к лекарствам.
«Безобидные» грибковые поражения кожи, ногтей тоже провоцируют развитие аллергических реакций.
В-третьих, те, кто одновременно принимает несколько лекарств.
В-четвертых, те, кто предпочитает смешанные, многокомпонентные, а не «чистые», монокомпонентные, препараты. Например, обезболивающее средство пенталгин, в составе которого пять компонентов, включая анальгин — смешанное средство. Просто анальгин — «чистое».
В-пятых, те, кто слишком часто прибегает к помощи таблеток, а не ищет немедикаментозных методов лечения.
Риск возникновения осложнений от приема лекарств повышается с возрастом, поскольку с годами обмен веществ замедляется, и принятые лекарства дольше задерживаются в организме, так же, как и у людей с хронической почечной недостаточностью.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОГУТ ЕЕ ВЫЗВАТЬ
Аллергическая реакция может развиться на любые препараты, даже противоаллергические. Но чаще всего виноваты антибиотики, в первую очередь пенициллин и вся пенициллиновая группа, сульфаниламидные препараты (имеют противовоспалительное действие и назначаются обычно терапевтами и педиатрами вместе с антибиотиком), нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, аспирин и многие другие), местные обезболивающие (новокаин, лидокаин). А также йодсодержащие препараты – йод обычно входит в состав средств, используемых при рентгенологическом обследовании (рентген с контрастным веществом). Аллергическая реакция может возникать и на витамины, например витамин В1.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АЛЛЕРГИЯ НА ЛЕКАРСТВА
Отреагировать на введение медикамента может любой орган и организм в целом. Чаще всего появляются сыпь на коже, бронхоспазмы, воспаление слизистых носа (насморк) и глаз (конъюнктивит), отек гортани и языка, нарушения со стороны почек, сердца... Перечислить их хотя бы вкратце не хватит газетной полосы. Все они быстро и бесследно пройдут после отмены препарата (сразу или через неделю-две) или после терапии, назначенной врачом.
Самое опасное последствие лекарственной аллергии – анафилактический шок. Это молниеносное и резкое ухудшение самочувствия. Необходимо сразу же вызвать «скорую помощь». Зачастую помочь не способны даже медики, и больше половины случаев анафилактического шока заканчивается летальным исходом.
Такое тяжелое состояние иногда развивается после приема антибиотиков (чаще пенициллиновой группы), местных обезболивающих (чаще прокаин и лидокаин), сульфаниламидных препаратов, при переливании препаратов крови и некоторых других.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Что делать, если впервые после приема какого-либо лекарства возникли симптомы аллергии?
Прекратите прием препарата, обязательно примите какое-либо противоаллергическое (антигистаминное) средство и планируйте визит к врачу-терапевту или аллергологу. Разобраться, что случилось, может только врач: была ли аллергическая реакция или это побочное действие лекарства, передозировка. Может быть, принятое средство фальсифицированное или просроченное или не годно к использованию, так как неправильно хранилось. Принесите с собой на прием этот препарат и будьте готовы ответить на некоторые вопросы врача. Что и когда вы принимали? Какую это вызвало реакцию? Через какой промежуток времени? Сколько она длилась? Какова принятая доза препарата? Применяли ли вы это лекарство раньше? В какой форме (таблетки, инъекции, мази)? Узнайте также, были ли у ваших родственников жалобы после приема этого или другого лекарства. Чтобы не забыть важных подробностей, лучше все записать.
МОЖНО ЛИ ЕЩЕ КОГДА-НИБУДЬ ПРИНИМАТЬ ЭТО ЛЕКАРСТВО?
Довольно часто возникает необходимость снова принять «нехороший» препарат. Типичный случай: нужно сделать обезболивание при лечении или удалении зуба, а организм уже один раз плохо реагировал на новокаин. И заменить его нечем. Делать ли обезболивание? Современная диагностика позволяет дать ответ на этот вопрос только в день сдачи крови на специальный анализ. Если в пробирке ваша кровь прореагировала на препарат, его применение в этот день исключено. Не прореагировала - можно использовать новокаин, хотя и это еще не гарантирует того, что никаких проявлений не будет.
На следующий день состояние организма может измениться, поэтому анализ делается снова. Заранее сказать, как вы в дальнейшем будете переносить данный препарат, невозможно.
БУДЕМ МЕНЯТЬСЯ?
Только 15% всех случаев аллергических реакций — это истинная аллергия. Остальное — псевдоаллергические проявления. Истинная и ложная аллергии имеют свои отличия. Важно знать главное — от псевдоаллергии можно избавиться навсегда.
Все будет зависеть от вас. «Золотой таблеточки», решающей проблемы со здоровьем, нет. Ведь плохо бывает не от аллергенов (мандаринов или анальгина), а от того, что организм давно страдает и потому выдает такую бурную реакцию. Часто достаточно «почистить» организм, и проблема наполовину уйдет. Мы рассказываем каждому пациенту о безлекарственных способах очищения.
Однако и этого недостаточно. Нужно поменять образ жизни и отношение к себе. Уделять больше внимания внутреннему душевному состоянию, слушать и слышать свое тело, реагировать на его «просьбы». Если пойдете этим нелегким путем, собственное тело подарит вам совершенно другое самочувствие.
ТАБЛЕТКИ, ИНЪЕКЦИИ, МАЗИ: ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ
1. Все лекарственные препараты принимайте строго по назначению врача.
2. Доза лекарства должна соответствовать вашему возрасту и массе тела.
3. Инструкция к принимаемому препарату должна быть вами прочитана.
4. Если доктор назначил лекарство не так, как рекомендует инструкция, доверяйте ему. Инструкция рассчитана на «среднего человека», а выписавший лекарство врач учел именно ваши потребности, сопутствующие заболевания и состояние здоровья.
5. Советуйтесь с врачом по поводу назначенных лекарств. Если не чувствуете положительного эффекта от какого-то из них, есть смысл попросить заменить его на другое. Узнайте, какие из них следует принимать регулярно (может быть, всю жизнь, если серьезное заболевание, скажем, вы гипертоник со стажем), а от каких допустимо время от времени отдыхать.
6. Старайтесь делать большие перерывы между курсами лечения. Курсами обычно пьются и поливитамины, препараты кальция.
7. Если хотя бы однажды у вас отмечалась аллергическая реакция, надо ограничить до минимума прием лекарственных препаратов и искать другие способы оздоровления и омоложения организма, которых очень много.
Важная информация
